| 户号： | 填报日期： | 年 | 月 | 日 | ||
| 户名 | 供电方式 | 供电线路 | ||||
| 地址 | 负 责 人 | 电 话 | ||||
| 小发电机基本情况 | 电压（V） | 容量（KW） | 相 数 | |||
| 安装地点 | 其 他 | |||||
| 防反送电技术措施及接线图： | ||||||
| 我单位愿意遵守电力企业有关安全规定，如发生向电网反送电事故由我单位负全部责任，特申请投入使用。 | ||||||
| 申请单位（签章）： | ||||||
| （此栏目由用户填写） | ||||||
| 供电所调查意见： | ||||||
| 调查人： | 调查日期： | |||||
| 供电所批示意见： | ||||||
| 批准人： | 批准日期： | |||||
| 户号： | 填报日期： | 年 | 月 | 日 | ||
| 户名 | 供电方式 | 供电线路 | ||||
| 地址 | 负 责 人 | 电 话 | ||||
| 小发电机基本情况 | 电压（V） | 容量（KW） | 相 数 | |||
| 安装地点 | 其 他 | |||||
| 防反送电技术措施及接线图： | ||||||
| 我单位愿意遵守电力企业有关安全规定，如发生向电网反送电事故由我单位负全部责任，特申请投入使用。 | ||||||
| 申请单位（签章）： | ||||||
| （此栏目由用户填写） | ||||||
| 供电所调查意见： | ||||||
| 调查人： | 调查日期： | |||||
| 供电所批示意见： | ||||||
| 批准人： | 批准日期： | |||||
